うつ病・統語失調症における服薬指導の実際（ケーススタディ）
〜あんな処方、こんな処方、どうやって説明するのか！〜 |
社会福祉法人 桜ヶ丘社会事業協会 桜ヶ丘記念病院
薬剤部長 吉尾 隆 |
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【2】うつ病 ４．服薬指導の実際 II 入院時の処方変更
子供の肥満と暴力 1)クロミプラミン（アナフラニールR）２５mg錠 ３錠／ブロマゼパム（レキソタン）２mg錠 ３錠 １日３回毎食後服用
※クロミプラミン追加の理由は？この患者に使用して大丈夫か？
2)パロキセチン（パキシルR）１０mg錠 １錠 １日１回夕食後服用
※パロキセチンの減量方法は適切か？
3)エスタゾラム（ユーロジンR）５mg錠 １錠／クアゼパム（ドラールR）１５mg錠 １日１回就寝前服用
※クアゼパム追加の理由は？使用上の注意点は？ 服薬指導【※Apoの答えの内、不適切なものはどれか？】
子育てうつ病 Pt：「薬が増えましたが、まだ気分は良くなりません。大丈夫でしょうか？」
Apo：
(1)強い薬を追加しましたから良くなりますよ！
(2)アナフラニールRは効果が出てくるまで３週間程度かかる場合があります。
(3)めまい、立ちくらみ、吐き気、便秘、口渇、動悸、息切れなどは副作用です。
(4)副作用と考えられる症状があれば申し出てください。
Pt：「睡眠薬も追加になりましたが、まだよく眠れません。」
Apo：
(1)睡眠薬が２種類になったので眠れるようになるはずです。
(2)日中の眠気がふらつきに注意してください。
(3)睡眠薬を服用後は速やかに床についてください。
(4)ドラールRは作用する時間の長い睡眠薬です。 薬剤に関する説明
サンディエゴの背中の痛みの臨床試験 ・アナフラニールRは三環系の抗うつ薬です。効果が期待できますが、抗コリン性副作用や心毒性に注意が必要です。
・ドラールRは長時間の睡眠薬です。早朝覚醒を改善する目的で処方されています。ふらつきや前向性健忘症に注意が必要です。食べ物の影響で作用が強くでることがあります。 薬学的管理事項： クロミプラミンの追加による抗コリン性副作用、痙攣、心毒性、悪性症候群、セロトニン症候群、パロキセチンの減量に伴う離脱症状に注意する。（日中の眠気の増強、めまい、立ちくらみ、吐き気、口渇、便秘、排尿障害、意識障害、不整脈、発熱、発汗、筋肉の強張りなど） |
（2007年12月28日）
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※この資料は神戸薬科大学 医療薬学総合研修センターの了承のもと、掲載しております。 |
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